Как сняться с учета у психиатра, чтобы получить или заменить водительские права

Что такое учет в психоневрологическом диспансере

На сегодняшний день термин «бухгалтерский учет» больше не используется. Его заменили терминами «динамическое наблюдение в диспансере» и/или «лечебно-консультативная помощь».

Под наблюдением специалистов психоневрологического диспансера (далее ПНД) теперь понимаются следующие мероприятия:

1. Лечебно-консультативная помощь, которая обычно назначается в том случае, когда человек обращается к медицинским работникам самостоятельно. В этом случае для ознакомления с ходом консультации требуется личное согласие пациента. Если в такой помощи нуждается лицо, возраст которого не превышает 15 лет, обязательна подпись на документе родителей/опекунов. В случае, когда пациент более 1 года не обращался в лечебное учреждение для получения соответствующих консультаций, его карта передается в архив. Таким образом, для такого пациента больше нет ограничений и он не обязан в дальнейшем регулярно посещать психиатра.
2. Динамическое наблюдение в аптеке, которое относится к активным видам помощи и в ряде случаев может носить насильственный характер. Такое наблюдение обязательно требует диспансеризации больного у соответствующего специалиста (не реже одного раза в год). При этом возникают определенные трудности с полным снятием такого диагноза, так как улучшение состояния больного может быть расценено лечащим врачом как ремиссия. Для полного снятия диагноза потребуется заключение специальной компетентной комиссии, которая и примет окончательное решение.

ПНД: нюансы постановки на учет

Процедура постановки больного на учет в психоневрологический диспансер может быть начата в таких случаях:

• По личному желанию пациента (в случае, когда он самостоятельно решил пройти курс лечения). Такое заявление пишется на имя начальника ПНД. Также, если пациент несовершеннолетний, бумагу за него готовят родители/опекуны.
• По просьбе членов семьи, родственников, соседей или работников жилищно-коммунального хозяйства. Это происходит, когда сам больной не видит проблем и не соглашается на добровольное лечение, но своими действиями может навредить другим.

Заявка этого типа содержит требования об обязательном рассмотрении и, возможно, дальнейшей обработке. На основании заявления поликлиника собирает пакет документов, которые затем отправляются в суд для рассмотрения. Присутствие в судебном заседании лица, подавшего заявление, обязательно. Если суд встанет на его сторону, пациент будет принудительно отправлен в больницу для обследования/лечения.

• Есть еще вариант, где есть прямая угроза жизни/здоровью других людей (например, человек впал в беспамятство и в таком состоянии угрожает всем убить). В этом случае семья или соседи должны вызвать скорую помощь, четко описав ситуацию. Больного госпитализируют, но часто предлагают действовать описанным выше способом, так как сотрудники медучреждения в этом случае хотят подстраховаться от альтернативы, если человек окажется здоровым и решит обратиться в суд с иском о неправомерности действий врачей или членов семьи.

Есть ли польза от диспансерного наблюдения?

Лица, получающие КЛП, имеют право на получение при необходимости листков временной нетрудоспособности, установления адаптированных условий труда, входящих в компетенцию клинико-экспертных комиссий (КЭК), установления инвалидности, получения направлений на госпитализацию в психиатрические и психоневрологические стационары, дневного стационара и ночной стационар (при наличии медицинских показаний), для бесплатного получения лекарств от соответствующих заболеваний, предоставления жилья и других льгот, предусмотренных для лиц с соответствующими психическими расстройствами и т.д.

К термину диспансерного наблюдения относится также оказание амбулаторной психиатрической помощи больным в полном объеме. При этом особое значение имеет социальная помощь и весь комплекс социально-реабилитационных мероприятий. В случае снижения функциональной работоспособности составляется индивидуальная программа реабилитации (ИПП), включающая медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Примечание: «больничные» выдаются на срок от 2 недель (10 рабочих дней) до 2 месяцев, и вместо диагноза в них вставляется слово «заболевание”.

Как защитить свои права?

Чтобы защитить свои права, вы должны в первую очередь их знать и при необходимости не бояться заявить о них. Ниже мы приводим некоторые конкретные примеры.

Закон предусматривает и защищает права людей с психическими расстройствами, но в попытке реализовать их люди часто встречают сопротивление со стороны учреждений, медицинских работников, работодателей и других лиц.

Если ваши права игнорируются или нарушаются лечащим врачом, не стоит противостоять всему учреждению. Для начала воспользуйтесь своим правом сменить врача и постарайтесь найти кого-то более лояльного и заинтересованного в том, чтобы помочь вам.

В психиатрических учреждениях работает юрист, который может проконсультировать вас по юридическим вопросам.

Если вы относитесь к категории граждан, указанной в ст. 20 N 324-ФЗ — вы имеете право на бесплатную юридическую помощь: от консультации до представления ваших интересов в суде (в зависимости от предмета обращения). Перечень лиц и учреждений, оказывающих бесплатную юридическую помощь, можно узнать в государственных учреждениях города (области, области, республики). Вы также можете обратиться за помощью в юридические клиники при университетах в интересующей вас области.

Через какое время в ПНД снимают с учета?

Если больной завершил курс лечения, полностью выздоровел и хочет вернуться к полноценной жизни, его необходимо снять с учета в ПНД.

Это происходит так:

1. через 1 год – больной уже не может принимать лекарства, которые ему прописали, а также не обязан приходить в диспансер для консультаций. Однако специалисты в области психиатрии все же рекомендуют приходить на консультации в течение ближайших 5 лет, чтобы быть уверенным в полном излечении;
2. через 3 года – больной снимается с учета (если за этот период не было ухудшения или рецидива проблем);
3. через 5 лет — все данные пациента будут отправлены в архив. Это свидетельствует о полном снятии диагноза, но информация о проблемах, существовавших в прошлом, останется в базе навсегда. Такая информация может быть запрошена в любое время отдельными структурами (например, судом, полицией и т д.).

Следует отметить, что в зависимости от конкретной ситуации вышеуказанные сроки могут быть пересмотрены (это зависит от успешности лечения). Ведь никто не хочет «отпускать» больного, неспособного жить самостоятельно или вообще социально опасного больного.

Если ребенок был зарегистрирован по заявлению родителей/опекунов, в возрасте 15 лет они вправе потребовать передачи записи в архив. Медицинский работник может удовлетворить такие требования только в том случае, если он не состоит на учете.

Мне отказали в снятии с учета: что делать?

Согласно действующему законодательству, пациент или его ближайшие родственники могут повторить попытку отказа от выписки только через 5 лет после госпитализации. Первая госпитализация важна.

В этом случае больной или его родственники могут попытаться использовать обходной путь. Это жалоба на решение комиссии.

Следует отметить, что апелляция, скорее всего, не даст существенных результатов. Причина этого в том, что любое удачное обращение сразу же привлечет внимание представителей Минздрава. Вопросы предъявляются не только членам комиссии. Но и к администрации медицинского учреждения.

Во избежание проблем обращение, скорее всего, закончится не очень хорошо.

Как сняться с учета и аннулировать диагноз

Гражданам, находившимся под наблюдением психиатра, часто приходится сталкиваться с таким вопросом – как сняться с учета в психоневрологическом диспансере. Особенно в ситуации, когда необходимо грамотно и быстро снять диагноз. Иногда для этого требуется квалифицированная юридическая помощь. Во-первых, он грамотно изучает медицинское заключение о времени и причинах прохождения терапии.

Теперь надо собрать документацию, подтверждающую здоровье пациента и его право на полноценное существование в обществе. При наличии оснований и доказательств возможно подтверждение ошибочного диагноза. С помощью специалиста правильно составляется заявка. При необходимости адвокат может представлять интересы в суде. Важно учитывать, что отстоять свои права без квалифицированной помощи будет крайне сложно.

Но чаще процесс снятия с учета происходит без участия юриста и проходит так:

1. Когда сам больной проявляет желание сняться с учета, принимаются специальные меры для подтверждения улучшения состояния.
2. Автоматически, то есть через определенный промежуток времени, который устанавливается на законодательном уровне.

В последнем случае условия могут меняться в зависимости от поведения больного, наличия обострений или агрессии и т д. При автоматическом снятии больного с учета его личные дела отправляются в архив, а сам учет аннулируется. Однако, если психиатр заподозрит нарушение психического здоровья, он вправе отменить автоматическое снятие с учета по психическому здоровью.

Могу ли я отказаться от лечения, будучи под диспансерным наблюдением?

Согласно ч. 4 ст. 11 Закона РФ N 3185-1, лечение без согласия допускается только по основаниям, предусмотренным УК РФ, а также в случае принудительной госпитализации (ст. 29 Закона РФ). Федерации N 3185-1). В этих случаях лечение применяется по решению психиатрической комиссии. Это означает, что можно отказаться от амбулаторного лечения, проводимого в рамках ДН. Однако при наличии оснований для принудительной госпитализации (подтвержденных ЦИК, а позже и судом) вашего согласия на лечение не потребуется.

Как диспансерное наблюдение отразится на моих правах?

Согласно Закону РФ N 3185-I сам по себе факт наблюдения, лечения или наличия психиатрического диагноза не влияет на жизнь больного, его право на образование, труд и т.п. В случае несоблюдения или нарушение ваших прав, вы можете защитить их в суде.

Как снять диагноз в ПНД для получения прав?

Согласно действующему законодательству РФ кандидат на получение водительского удостоверения (далее — ВУ) или водитель, желающий сменить права, должен пройти медицинское освидетельствование. Обязательным условием является посещение психиатра в государственном учреждении здравоохранения. При этом справку о том, что лицо не состоит на учете в психоневрологическом диспансере, вправе выдать медицинское учреждение, расположенное по месту учета.

Чтобы правильно сняться с наблюдения в ПНД и получить необходимую справку о состоянии здоровья для получения водительских прав, необходимо пройти лечение, назначенное психиатром, а также полностью выполнять его рекомендации. При этом специалист проводит беседу, где решит, можно ли снять диагноз в конкретном случае.

Следует отметить, что причиной отказа может стать малейшая деталь (например, неправильно выбранный тон в разговоре с врачом, враждебность или агрессивность и т д.). В случае подтверждения специалистом полного выздоровления дело пациента передается в архив. А если этого не происходит, его ждет дальнейшее лечение.

В случае несогласия лица с решением лечащего врача и отказом, оно вправе обратиться к начальнику/руководителю лечебного учреждения с требованием удовлетворить его интересы. Если этого не происходит, есть смысл обратиться в суд.

Могу ли я получить информацию о своем здоровье?

Закон о психиатрии не содержит специальных правил для ознакомления с медицинскими документами или получения копий медицинских документов для пациентов. Психиатрическое лечебное учреждение не вправе отказать в выдаче копий, так как это является прямым нарушением закона (статья 22 N 323-ФЗ).

Для получения такой документации необходимо подготовить письменное заявление (фото 4) на имя руководителя (главного врача) в двух экземплярах с просьбой предоставить полную копию истории болезни. Кроме того, заявление должно быть зарегистрировано в журнале входящей корреспонденции (у секретаря в приемной), если вы делаете это лично, либо отправлено заказным письмом с уведомлением о вручении, что и определит дату поступления заявления.

В срок, по общему правилу не более 30 дней после запроса, копия получена заказным письмом или на руки. Во втором случае перевод осуществляется лечащим врачом или медицинским работником, принимающим непосредственное участие в диспансеризации и лечении. У медработника должен быть новый экземпляр заявления, ваша «карта» и его копия, чтобы вы могли самостоятельно подтвердить копию и оригинал, а затем написать на заявлении «копия получена полностью”.

Когда может потребоваться заключение

В настоящее время законодательство Российской Федерации обязывает любого человека, планирующего пользоваться водительскими правами и управлять транспортным средством, пройти медицинский осмотр. Помимо других врачей, гражданин обязан посещать психиатра. Однако есть нюансы в получении справки у этого врача. Как мы уже говорили выше, пройти можно практически любого специалиста как в частном медицинском учреждении, так и в государственном, а вот справку от психиатра можно получить только в аптеке, которая является государственной.

Кроме того, психоневрологический диспансер должен быть привязан к месту регистрации лица, желающего получить необходимую справку. Учитывая последние нормы законодательства РФ, гражданин обязан ежегодно проходить медицинский осмотр.

Если в справке нет отметки о том, что владелец транспортного средства не находится под наблюдением психоневрологического диспансера, она не будет считаться действительной. Иногда посещение аптеки приносит плохие новости. Главное, что информационная система содержит информацию, в том числе, и о людях, когда-либо прибывших в диспансер для консультативного наблюдения. В некоторых ситуациях родственники гражданина могут прийти за помощью к психиатру, не предполагая, что эта информация также будет в информационной системе.

Консультативная помощь подходит тем, чьи недуги не требуют серьезного врачебного вмешательства, но если посещение аптеки не ограничилось одним посещением, может быть оказана более серьезная помощь.

Процедура отмены заключения

Отмена заключения специалиста психоневрологического учреждения осуществляется по определенному регламенту. Как мы уже говорили, шизофрения стала самым популярным диагнозом, устанавливаемым для пациентов.

Способы разрешения ситуации следующие:

• Отказаться от приема наркотиков по закону можно через 1 год после употребления и консультации психиатра. 3 года такой помощи дает возможность завершить этот процесс, что в свою очередь позволит получить желаемый сертификат.
• Если у резидента не было повода для обращения к специалисту, карта врача отправляется на хранение в архив. Такой сценарий возможен только в том случае, если пациент получал помощь такого характера в течение 5 лет. Этот процесс также приводит к снятию с учета.

Обращение в судебные инстанции

Нередко автомобильный юрист «оказывает давление» на водителя, виновного в дорожно-транспортном происшествии, с тем, чтобы он имел психическое заболевание. Обычно это происходит в тех случаях, когда авария имеет очень тяжелые и крупные последствия, в том числе гибель граждан, и речь идет об уголовном преследовании.

Конечно, это может помочь избежать ответственности за содеянное, но, скорее всего, потом принесет трудности. В дальнейшем эксплуатация автомобиля будет возможна только в случае прерывания диагностики.

Каков алгоритм действий, ведущих к снятию диагноза:

• обратиться за помощью к юристу, работающему в этой сфере;
• оформить доверенность, чтобы адвокат имел право представлять интересы гражданина в его отсутствие;
• адвокат должен быть проинформирован об информации, содержащейся в личном деле клиента;
• адвокат также должен ознакомиться с представленными документами и при необходимости получить заключение независимого врача;
• юрист готовит претензию с доказательствами ошибочного диагноза;
• фактическое отстаивание своих интересов в суде.

Возможные ошибки врачей

Хотя лечение может быть полезным, следует помнить, что последствия лечения впоследствии могут быть тяжелыми. Самое популярное заключение – «шизофрения», и однажды выданное, избавиться от него очень сложно.

Следует помнить, что если диагноз был поставлен, психиатр будет настаивать на своей правоте в любом случае, иначе отмена диагноза может свидетельствовать о низком уровне компетентности со стороны врача. У них есть возможность предоставить доказательства того, что «реверсия» болезни может быть временной. Поэтому мы рекомендуем вам обращаться только к компетентным врачам с мудрым опытом.

На сегодняшний день в Интернете имеется огромное количество информации о получении необходимой информации. Однако нужно учитывать, что подделка, в том числе справок и заключений врачей, наказуема, особенно учитывая, что речь идет о психическом заболевании и движении на дороге.

Чем отличаются диспансерное наблюдение и психиатрический учёт?

Диспансерное наблюдение отличается от советского учета прежде всего тем, что оно касается больных, нуждающихся в наблюдении в данное время (т е может быть снято), но учет был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не влечет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может быть установлено за лицом, страдающим хроническим и длительно текущим психическим расстройством с выраженными стойкими или часто усиливающимися болевыми проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления наличия у больного ДН.

1. К серьезным расстройствам относятся такие, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, мешают поддерживать адекватный контакт с реальностью, а также лишают пациента способности принимать обоснованные решения относительно предлагаемых лечебных мероприятий.
2. Сильные болевые проявления следует считать стойкими, если больной существует не менее года и (или) если прогностические признаки течения болезни с высокой вероятностью указывают на то, что они будут существовать в дальнейшем в течение года и более.
3. Под частыми обострениями обычно понимают возникновение выраженных болезненных проявлений ежегодно или чаще одного раза в год. Частоту обострений определяют путем анализа клинической картины заболевания в анамнезе и (или) исходя из прогноза течения.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического заболевания. Например, пациенты с шизофренией или биполярным расстройством не обязательно попадают в группу НД, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу НД в силу декомпенсации или выраженной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение подразделяется на несколько групп и устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя, и заключается в наблюдении за психическим здоровьем лица посредством регулярных осмотров у врача-психиатра и оказания ему необходимой медицинской помощи» и социальной помощи» (п. 3 ст. 26 Закона РФ N 3185-I). Вопрос об установлении DN решает Клиническая экспертная комиссия (КЭК). Больной не может отказаться от установленного для него ДН. Вопрос о периодичности осмотров лиц решается индивидуально.

А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Все зависит от вашего врача и группы DN. Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН), вас, скорее всего, не будут искать и принудительно осматривать. Возможно, вас вызовут и предложат явиться, но если врач заподозрит, что есть повод для госпитализации, а вы не придете на прием, чтобы отказаться от него, можно будет принять более активные меры (например, визиты на дом).

Встречаются ли случаи нарушения врачебной тайны, нарушения прав пациента?

На практике действительно могут иметь место случаи нарушения врачебной тайны как умышленно, так и по небрежности или недостаточной осведомленности со стороны медицинских работников. Это может привести к уголовной или административной ответственности, поэтому умышленное нарушение конфиденциальности, которое может привести к негативным последствиям для пациента (и стать поводом для судебного разбирательства), встречается редко. Однако есть прецедент, когда лечащий врач сообщает об этом близким родственникам при отсутствии согласия совершеннолетнего дееспособного пациента. Так что если во время госпитализации вы не включаете родителей/детей в список лиц, которым вы можете предоставить информацию о своем здоровье, не лишним будет упомянуть об этом в беседе с лечащим врачом.

Нельзя умолчать о том, что некоторые люди могут воспользоваться тем, что больной не знает своих прав и не может их защитить. Наиболее распространенные примеры нарушений со стороны медицинских работников: отказ в информировании пациента о его диагнозе, прогнозе, схеме лечения; отказ в выдаче документов, заверение в том, что он не имеет права ознакомиться с ними или получить копию на руки; давление на пациента с целью организации добровольной госпитализации (из-за отсутствия достаточных оснований для принуждения или нежелания доказывать необходимость в суде). Со стороны работодателей: требование справок об отсутствии «счетов»; требование наличия справок от АПИ для работы, не имеющей противопоказаний, связанных с психическими расстройствами.